Липосакция шеи

 

 

Липосакцию шеи, пожалуй, выполняют чаще, чем каких-либо других областей тела. Шея стареет одновременно с лицом, поэтому ее состояние следует оценивать у всех пациентов, у которых планируется косметическая операция на лице.
Старение лица и шеи включает три основных механизма: фотостарение, гравитационное и волюметрическое старение. Фотостарение — следствие повреждения кожи солнечными лучами. Гравитационное старение представляет собой отвисание мягких тканей, включая поверхностную мышечно-апоневротическую систему (ПМАС) и кожу. Объемное старение возникает вследствие атрофии всех тканей, расположенных под кожей (подкожный жир, мышцы и даже кости), и наиболее заметно у людей с нормальной или близкой к нормальной массой тела.
Из трех указанных механизмов старения наиболее универсальным является гравитационное, которое возникает практически у всех людей. Фотостарение в значительной степени можно предотвратить, избегая воздействия солнца. Выраженность его прямо пропорциональна количеству солнечного излучения, воздействующего на пациента. Патогенез объемного старения неизвестен; оно не является следствием воздействия каких-либо физических факторов и, по-видимому, обусловлено генетически.
Старение шеи и щек в большинстве случаев происходит по гравитационному механизму. Парамедиальные складки на шее образуются из-за провисания медиальных краев подкожных мышц шеи. Жировые тела щек свисают ниже края нижней челюсти в связи со слабостью кожи и, в меньшей степени, ПМАС. Такие гравитационные изменения проявляются как у тучных, так и у худых людей.
Большинство людей с возрастом прибавляете массе тела. Как свидетельствуют изменения лица и шеи, увеличение массы тела (тучность) может рассматриваться как вторичный механизм старения. Этот процесс не является неизбежным, связан с образом жизни (положительным энергетическим балансом)и проявляется в виде повышенного отложения подкожного жира. Бариатрическое старение (тучность) обычно скрывает волюметрическое. При снижении массы тела у тучного человека часто проявляется на лице волюметрическое старение (атрофия).
Ожирение или даже умеренное повышение массы тела почти всегда ведут к избыточному выступанию щек и подподбородочного жира. Поскольку у большинства людей с возрастом масса тела увеличивается, у многих пациентов, желающих улучшить эстетический вид лица и шеи, хороший результат дает липосакция.
Даже у пациентов молодого возраста внешний вид шеи может быть нарушен. Выступающая под-подбородочная жировая прослойка и/или скошенный подбородок приводят к увеличению шейноподбородочного угла (см. разд. «Анатомия»). Такие изменения наследуются и не зависят от возраста. Без коррекции эстетические изменения шеи с возрастом могут стать еще более заметными, особенно при увеличении объема подподбо-родочной жировой прослойки параллельно с увеличением массы тела.